Переливання крові для собак

 Гемотрансфузія - це переливання хворим тваринам або цільної крові, або компонентів, або білкових препаратів плазми. Це досить серйозна процедура.У 80% випадків переливання крові у собак викликано анемією, а в 20% – геморагічним шоком. Переливання крові іноді рятує собаці життя і відіграє вирішальну роль у подоланні критичного стану.

Мета переливання крові собакам

1. Заміна. Отримані від донора еритроцити зберігаються в крові реципієнта протягом 1-4 місяців, що підвищує рівень кисню в тканинах.
2. Стимуляція - вплив на різні системи і органи собаки.
3. Поліпшення гемодинаміки. Покращення роботи серцево-судинної системи, збільшення хвилинного об'єму серця та ін.
4. гемостатична мішень. Стимулюється гомеостаз, спостерігається помірна гіперкоагуляція.

Показання до переливання крові собакам

1. Виявлена ​​гостра кровотеча, про що свідчать блідість слизових оболонок, слабкий і частий пульс, холодні лапи.
2. Хронічна крововтрата і нестабільна гемодинаміка, що свідчить про недостатнє постачання тканин киснем в достатній кількості.
3. Невиліковні анемії різної етіології.
4. Спадкові або набуті коагулопатії, тромбоцитопенія, лейкопенія, гіпопротеїнемія.

Матеріал для переливання крові для собак

Найпростіше отримати матеріал з цільної свіжої крові. Тому його широко використовують у ветеринарії. Еритроцити консервовані, зберігаються охолодженими (температура 3-6⁰C) і використовували протягом 30 днів або доки еритроцити не змінять колір. Еритромаса необхідна для поповнення запасу еритроцитів (при хронічній анемії) або при загрозі перевантаження додатковим об'ємом рідини. Застосовують також при гострих крововтратах (у поєднанні з кристалоїдами). Плазма необхідна для відновлення факторів згортання, в т.ч. нестабільні компоненти. Матеріал зберігається при -40⁰C протягом 1 року. Перед переливанням її підігрівають до +30 – 37⁰C, а потім якнайшвидше вводять в організм собаки.

Способи введення

Як правило, кров та її компоненти вводять внутрішньовенно. При неможливості введення крові у вену (абсцеси, сильний набряк) застосовують внутрішньокісткове вливання.

Ризики та ускладнення переливання крові у собак

Гострі ускладнення пов'язані з порушенням кислотно-лужного складу крові, помилками в техніці переливання, розладами гемодинаміки. Відстрочені ускладнення можуть бути пов'язані з переливанням перегрітої, гемолізованої або інфікованої крові: посттрансфузійний (гемолітичний) шок, цитратний (анафілактичний) шок, інфекційні захворювання. Неімунні реакції (гостра форма) проявляються лихоманкою. Причиною є реакція між антигеном і антитілом за участю тромбоцитів, гранулоцитів або лімфоцитів або бактеріальне зараження крові. Іноді виникає алергічна реакція (кропив'янка з свербежем і висипом). Про підвищене навантаження на кровоносну систему свідчать блювота, тахікардія, дратівливість, кашель, задишка або ціаноз. Інші фактори ризику:

• набряк легенів
• трансмісивна інфекція
• лихоманка
• посттрансфузійне перевантаження кровообігу
• гіперволемія
• гострі посттрансфузійні реакції
• синдром поліорганної недостатності та ін.

 Можуть бути уражені легені, печінка, залози внутрішньої секреції та інші системи й органи. Перевантаження може призвести до різкого розширення та зупинки серця. Переливання може викликати імуномодулюючий ефект і збільшити ризик внутрішньолікарняних інфекцій, гострого ураження легень, аутоімунних захворювань. Найбільш важким ускладненням є анафілактичний шок. При появі навіть незначних ознак слід якомога швидше припинити переливання.

Переливання крові собакам як метод лікування

Останнім часом ця процедура набуває все більшого значення. Його користь була неодноразово підтверджена при лікуванні ряду гематологічних захворювань. Завдяки простоті системи визначення груп крові собак і низькому рівню природних ізоантитіл ветеринари могли майже ігнорувати несумісність груп крові між реципієнтом і донором. у собаки без шкоди для здоров'я (до 10 мл / кг). Наступний забір крові проводять не раніше ніж через 45-60 днів.

Хто може стати донором

Одноразово собаці можна переливати кров будь-якої групи. Але якщо потрібне наступне переливання, група крові повинна збігатися. Резус-негативні собаки можуть отримувати лише резус-негативну кров. Резус-позитивні собаки можуть приймати будь-яку кров. Іноді потрібне термінове переливання крові. У цьому випадку використовується або «випадковий» донор (здорова собака, яка потрапила в клініку на вакцинацію, підстригання кігтів і т. д.), або домашня тварина одного з лікарів. Тварина має бути віком від 1,5 до 8 років, бути абсолютно здоровою. В якості донорів беруть спокійних, слухняних собак. Маса тіла собаки-донора (м'язова маса) повинна бути більше 25 кг. Ідеальна група крові - DEA 1.1. негативний. Якщо донор — самка, вона повинна бути ненароджувальною. Донор не повинен залишати прилеглу територію.

Спостереження за станом собаки під час переливання крові

Кожні 15-30 хвилин під час переливання та через 1, 12, 24 години після процедури оцінюють наступні параметри:

1. Поведінка.
2. Якість і інтенсивність пульсу.
3. Ректальна температура.
4. Характер і інтенсивність дихання.
5. Колір сечі та плазми.
6. Колір слизової, час наповнення капілярів.
7. Протромбіновий час і гематокрит контролюють до, відразу після завершення та через 12 і 24 години після переливання.

Групи крові собак

Вважається, що у собак 7 груп крові. Це не зовсім так. Список A – G – це система груп крові, а точніше, лише 1 з варіантів «випуску» 1961 року. З тих пір було зроблено багато інших спроб упорядкувати дані, і в 1976 році була розроблена номенклатура DEA, яка зараз є загальноприйнятою в Сполучених Штатах. Згідно з цією номенклатурою, системи крові можна позначити як DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 і DEA 8. Система DEA 1 є найбільш клінічно релевантною. Ця система має 3 пари ген-білок і 4 можливі фенотипи: DEA 1.1., 1.2, 1.3 і 0. Одна собака має лише 1 фенотип. Але у собак немає антитіл до антигенів іншої групи, тому собаці, якій ніколи раніше не переливали кров, можна перелити кров без сумісності DEA 1.1, і переливання буде ефективним. Але при необхідності повторного переливання можливі ускладнення. При переливанні DEA 1 негативному реципієнту (фенотип 0) крові позитивного донора DEA 1 (будь-який фенотип, крім 0), організм реципієнта через 7-10 днів здатний виробляти антитіла до антигену DEA 1, які руйнують будь-які еритроцити, що містять цей антиген. Надалі такому реципієнту будуть потрібні лише переливання ДЕА 1-негативної крові, інакше замість стандартних 3 тижнів донорські еритроцити проживуть в організмі реципієнта, в кращому випадку, лише кілька годин, а то й хвилин, що зводить нанівець ефект переливання, а може навіть погіршити ситуацію. У цьому випадку позитивному донору DEA 1 можна перелити кров негативного DEA 1, але за умови, що цей донор ніколи не був реципієнтом. Антиген DEA 1 представлений рядом варіантів: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. DEA крові 1. вироблені ним антитіла миттєво руйнують еритроцити за допомогою DEA ​​1.1. і викликати гостру гемолітичну реакцію, загрожує важкими ускладненнями. В цьому випадку еритроцити з ДЕА 1.2 і 1.3 будуть агглютинировать ці антитіла, але не руйнувати їх (хоча це теж погано для пацієнта). Якщо говорити про систему DEA 3, то собака може бути як DEA 3 позитивною, так і негативною. Переливання DEA 3 позитивної крові тварині з відповідними антигруповими антитілами (придбаними або власними) руйнує еритроцити донора і може викликати гострі трансфузійні реакції в наступні 5 днів. Система DEA 4 також має фенотипи + і –. Без попередньої імунізації DEA-4-негативні собаки не мають антитіл до DEA-4. Повторне переливання DEA 4-негативному реципієнту, навіть за наявності антитіл до DEA 4, не викликає гемолітичної реакції. Однак відомий випадок гемолізу у собаки, якій кілька разів поспіль переливали несумісну кров. Система DEA 5 також буває позитивною і негативною. 10% DEA 5-негативних тварин мають антитіла до DEA 5. Переливання крові сенсибілізованому хворому викликає гемолітичну реакцію і загибель еритроцитів донора протягом трьох діб. Система DEA 6 має 2 фенотипи, + і -. У нормі антитіла до цього антигену відсутні. Переливання крові сенсибілізованому реципієнту призводить до помірної трансфузійної реакції та помірного скорочення тривалості життя донорських еритроцитів. Система DEA 7 має 3 фенотипи: негативний, 0 і Tr. Антитіла до Tr і 0 є у 25% ДЕА-негативних тварин, але вони не мають вираженої гемолітичної дії. Але з подальшою сенсибілізацією з’являються інші, які здатні розщеплювати донорську кров менш ніж за 3 дні. Система DEA 8 належним чином не вивчена. Крім перерахованих вище, існують інші системи, які не входять в DEA, оскільки вони були відкриті нещодавно, а також ряд систем, характерних для певних порід (наприклад, східних собак – Shibu-in та ін.) Є діагностичні набори для визначення відсутності або наявності антигенів DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 і 7, але вони досить дорогі. Як правило, в реальності, особливо в невеликих містах, готових донорів немає, і сумісність визначають «по склі».