Хронічна діарея у собак і котів: чи варто хвилюватися?

Хронічна діарея у домашніх тварин часто залишається непоміченою. Особливо якщо це почалося в ранньому дитинстві і всі до цього «звикли».

У нормі дефекація у дорослої собаки або кішки відбувається 1-2 рази на добу, а кал формується. Якщо частота дефекації підвищена, а стілець тривалий час кашкоподібний або відзначаються рецидиви, це може свідчити про патологію.

Хронічна діарея зазвичай асоціюється з групою захворювань, які називаються IBD, запальним захворюванням кишечника. Про це ми поговоримо в цій статті.

Симптоми IBD (запального захворювання кишечника) включають:

1. блювота

2. понос

3. Втрата у вазі

4. Зниження фізичної активності

5. Кров у калі та блювоті

6. Зниження апетиту.

Точна причина IBD (запального захворювання кишечника) невідома, але є кілька факторів, які можуть вплинути на його розвиток:

1. Генетична схильність

2. Порушення імунної системи в кишечнику

3. Довкілля

4. мікробні фактори.

• Генетична схильність

У людини виявлені відповідні мутації в геномі, пов'язані з цією хворобою. Деякі дослідження також проводилися на тваринах, але на даний момент їх досить багато.

• Порушення імунної системи в кишечнику

Імунна система кишечника складна. До нього входять слизові оболонки, слиз, імуноглобуліни, різні типи імунних клітин тощо. Усередині цієї системи відбувається саморегуляція, наприклад, одні імунні клітини стимулюють або пригнічують дію інших клітин залежно від ситуації. Порушення цього балансу може викликати неадекватну реакцію імунної системи на різні фактори, що призводить, наприклад, до надмірного запалення на незначний подразник.

• Довкілля

Описано вплив стресу, дієти та ліків на розвиток ЗЗК у людини. Але у домашніх тварин зв’язок між стресом і розвитком хронічної діареї не доведений. Однак відомо, що у кішок і собак у відповідь на стрес розвиваються інші запальні реакції, наприклад цистит.

З дієтою все так само, як і з людьми. Зазвичай імунна система налаштована на розпізнавання чужорідного білка на поверхні деяких бактерій чи вірусів. Різноманітний харчовий білок може сприйматися твариною як ворог, який може викликати запалення в кишечнику.

• Мікробні фактори

Зміна складу мікробіома кишечника може призвести до надмірного росту більш агресивних видів бактерій, які пошкоджуватимуть стінки кишечника, що призведе до запалення.

ВЗК поділяють на 4 типи патологій ШКТ:

1. Чутливість до їжі. Використовуючи елімінаційну дієту або гідролізований білок у кормах, хвороба виліковується. Цей тип IBD є найпоширенішим.

2. Чутливість до антибіотиків. У цьому випадку ЗЗК зникає у відповідь на застосування антибіотиків. Після їх відміни хвороба відновлюється.

3. Чутливість до стероїдів (пригнічення імунітету). Він усувається при застосуванні препаратів, що пригнічують імунну систему. Це необхідно, якщо імунна система в кишечнику не працює належним чином.

4. Рефрактерність (відсутність чутливості до всього). Цей IBD ні на що не реагує. Причина цього також невідома.

Діагностика ВЗК починається з виключення патологій, що мають схожу симптоматику.

До них відносяться:

• Хронічні вірусні інфекції кішок (лейкемія та імунодефіцит)

• Паразитарні хвороби

• Новоутворення

• Патології печінки

• Патології нирок

• Порушення роботи ендокринної системи

• Сторонні тіла

• Розлад годування

• Вплив токсичних речовин.

• Аналізи крові. Вони не можуть бути використані для діагностики ЗЗК, але його можна запідозрити та виключити інші захворювання з подібними симптомами.

• рентгенологічне дослідження. Дозволяє виключити інші патології, які можуть викликати симптоми ЗЗК.

• Процедура УЗД. Дозволяє побачити зміни кишкової стінки, характерні для ВЗК, але вони можуть бути й при інших захворюваннях, наприклад, лімфомі. Також УЗД дозволяє виключити інші патології, наприклад, новоутворення.

• Ендоскопія шлунка і кишечника. За допомогою маленької камери оглядають слизову оболонку шлунка і кишечника. При певних змінах можна запідозрити ЗЗК і виключити інші проблеми, до яких відносяться сторонні тіла, новоутворення і так далі.

• гістологія. Для цього тесту потрібно взяти шматочки кишкової тканини. Процедура проводиться або під час ендоскопічного дослідження, або під час операції на черевній порожнині. Отримані зразки досліджують під мікроскопом. Тільки на основі цього методу можна поставити остаточний діагноз ЗЗК.

Гістологічне дослідження досить інвазивне, тому випробування лікування можна розпочати, якщо виключено легкий або помірний ЗЗК та інші проблеми. Однак для діагностики краще гістологічне дослідження.

Якщо вихованець не реагує на терапію або має ускладнення, пов’язані з ВЗК, необхідно провести ендоскопічне та гістологічне дослідження.

• дієта. Вихованця поступово переводять на їжу з новим джерелом білка або з гідролізованим білком. Якщо є реакція на новий раціон, значить, у вихованця дієтозалежна ВЗК.
• Антибіотики. Використовується при відсутності реакції на дієту. Перед початком курсу антибактеріальної терапії можна застосувати кілька різних дієт поспіль, що іноді займає кілька місяців.

Антибіотики при успішній реакції приймають близько 1 місяця, потім їх відміняють. Якщо симптоми повертаються, призначають тривале лікування.

• Імуносупресія. Якщо вихованець не реагує на лікування дієтою та антибіотиками, призначають різні комбінації імуносупресивних препаратів. Дозу та комбінацію підбирають індивідуально залежно від реакції на лікування та/або побічних ефектів.
• Додаткова пробіотична терапія. Лікар призначає або не призначає пробіотики в залежності від ситуації, на свій розсуд.
• Інтенсивна терапія. Якщо ваш вихованець має важку форму IBD, йому може знадобитися інтенсивна терапія в лікарні, щоб контролювати ускладнення.

Прогноз залежить від індивідуальності тварини. У кожної другої собаки періодично проявляються ознаки ЗЗК. Кожен четвертий переходить у стійку ремісію. Кожна 25 собака неконтрольована.

Якщо у вашого вихованця хронічна діарея або блювота більше 3 тижнів, обов'язково зверніться до ветеринара. Він зможе діагностувати причину стану тварини і призначити своєчасну терапію.

Автор статті: Мак Борис Володимирович, ветеринар та терапевт клініки «Супутник».