Ниркова недостатність у собак

Симптоми захворювання

Функції нирок в організмі різноманітні – це не тільки видільна роль, а й участь в обміні білків, вуглеводів і ліпідів, регуляції кислотно-лужної рівноваги, осмотичного тиску, водного балансу, артеріального тиску та ін. Відповідно, при розвитку захворювання в організмі порушується величезна кількість процесів, і симптоми проблем з нирками у собак можуть бути найрізноманітнішими. Наприклад, це можуть бути симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту, цукрового діабету, сечокам'яної хвороби, флюсу, в деяких випадках навіть можна запідозрити наявність стороннього тіла в шлунку або кишечнику.

Основні симптоми ниркової недостатності у собак:

• відмова від їжі або втрата апетиту;

• блювота;

• млявість, депресія;

• неприємний запах з рота;

• підвищена спрага;

• часте сечовипускання;

• втрата ваги.

Як бачимо, симптоми захворювання характерні для широкого спектру патологій, тому діагноз повинен бути підтверджений аналізами. У клініці необхідно провести наступну діагностику:

• здати загальний і біохімічний аналіз крові;

• зробити загальний аналіз сечі;

• провести УЗД органів черевної порожнини;

• вимірювати артеріальний тиск (тонометрія);

• щоб виключити інші захворювання зі схожою симптоматикою, бажано провести рентген черевної порожнини.

За результатами обстеження можна виділити наступні специфічні ознаки ниркової недостатності у собак:

• підвищення сечовини, креатиніну, фосфору в біохімії;

• анемія за даними загального аналізу крові;

• протеїнурія, гематурія, зниження густини сечі;

• підвищення артеріального тиску на тонометрії.

Враховуючи значну резервну здатність нирок, для розвитку симптомів захворювання має загинути не менше 60-70% ниркової тканини, і до цього часу у собаки можуть бути відсутні будь-які ознаки наявності захворювання. На ранніх стадіях захворювання нирок частка загиблих нефронів може досягати 75%! З цією особливістю пов’язаний поганий прогноз захворювання – до того моменту, коли у вихованця з’являються симптоми захворювання і вдається поставити діагноз, як правило, вже нічим не можна допомогти. Ще одним фактором поганого результату є те, що часто власники навіть не здогадуються, що у собаки проблеми з нирками, списують всі симптоми на старість і не звертаються до ветеринарної клініки.

Гостра ниркова недостатність (ГНН)

Гостра ниркова недостатність у собак - це синдром, який розвивається внаслідок гострого порушення функції нирок і супроводжується азотемією (тобто підвищенням сечовини і креатиніну в аналізах крові), порушеннями водно-електролітного і кислотно-лужного балансу.

До причин розробки ОПН відносяться:

• порушення системи кровообігу в результаті шоку, крововтрати, серцевої патології, тромбозу судин нирки та інших важких станів;

• застосування нефротоксичних препаратів, таких як певні антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, імунодепресанти та хіміотерапевтичні препарати, або отруєння нефротоксичними речовинами, такими як етиленгліколь;

• наявність важких системних патологій, аутоімунних порушень, інфекційних захворювань (наприклад, лептоспіроз) і т.д.

Діагностика комплексна на основі:

1. Характерний анамнез (прийом лікарських або інших нефротоксичних речовин, операції, травми тощо);

2. Специфічні симптоми (раптова відмова від їжі, апатія, блювота, діарея, неприємний запах з рота, судоми, порушення координації в просторі і зменшення кількості сечі аж до повної відсутності сечовипускання);

3. За допомогою лабораторної діагностики:

   • в аналізі крові можна виявити підвищення гематокриту, збільшення кількості лейкоцитів з лімфопенією;

   • за даними біохімії крові відзначається прогресуюче підвищення вмісту сечовини, креатиніну, фосфору, калію і глюкози;

   • аналіз сечі визначає зниження щільності сечі, протеїнурію, глюкозурію;

   • результати рентгенологічного та ультразвукового дослідження при гострому розвитку процесу, як правило, не змінюються. 

Скільки залишилося жити собаці, якщо у неї відмовили нирки, залежить від ступеня їх ураження, швидкості звернення в клініку і правильності призначеного лікування.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) у собак

Хронічна ниркова недостатність - це патологічний стан організму, що характеризується необоротним ураженням нирок, порушенням виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом багатьох видів гомеостазу (тобто відносної сталості внутрішнього середовища організму). тіло).

Це захворювання можна розглядати як кінцеву стадію прогресування найрізноманітніших захворювань нирок: вроджених вад розвитку, гломерулонефриту, амілоїдозу, пієлонефриту, нефролітіазу, полікістозу та багатьох інших. Більшість таких діагнозів можна поставити тільки за допомогою біопсії (взяття шматочка органу на гістологію), тому в більшості випадків як висновок говорять про хронічну двосторонню нефропатію.

Як зазначалося вище, пошкодження більше 75% маси ниркової тканини призводить до порушення роботи нирок: знижується концентраційна функція (що призводить до зниження щільності сечі), відбувається затримка виведення азоту. продуктів обміну (це завершальний етап білкового обміну в організмі), а на пізній стадії ХНН у собак розвивається уремія – отруєння організму продуктами розпаду. Також нирки виробляють гормон еритропоетин, який відповідає за синтез червоних кров’яних тілець – тому при відмові нирок синтез гормону знижується і поступово розвивається анемія.

Як і при гострій патології, діагноз хронічної ниркової недостатності ставлять на підставі анамнезу та характерних результатів обстеження: виявляють гіпопластичну анемію, підвищення рівня креатиніну та азоту сечовини крові, гіперфосфатемію, ацидоз, гіперкаліємію. Знижена щільність сечі (у собак нижче 1,025 гл), можлива також помірна протеїнурія (підвищується білок у сечі).

На рентгенограмі при нирковій недостатності у собак виявляється нерівномірна будова нирок і зменшення їх розмірів, за даними УЗД – неоднорідна структура, склероз паренхіми, повна втрата шарів (порушення кортико-медулярної диференціації). ), зменшення розмірів органу.

За значенням концентрації креатиніну в сироватці крові розрізняють 4 стадії ХНН у собак:

1. неназотемна стадія – сюди можна віднести будь-яке порушення роботи нирок без чітко встановленої причини, пов’язане з наявністю нефропатії. На УЗД можна виявити початкові зміни в нирках, в сечі – збільшення кількості білка і зниження щільності. За даними біохімії крові відзначається стійке підвищення вмісту креатиніну (але в межах норми).

2. Легка ниркова азотемія – Значення креатиніну сироватки 125-180 мкмоль. Нижній поріг значень креатиніну uXNUMXbuXNUMXbможе бути варіантом норми, але на цьому етапі у вихованців вже спостерігаються будь-які порушення в роботі сечовидільної системи. Симптоми ниркової недостатності у собак можуть бути слабо вираженими або взагалі відсутні.

3. Помірна ниркова азотемія – Значення креатиніну сироватки 181-440 мкмоль. На цьому етапі, як правило, вже присутні різні клінічні ознаки захворювання.

4. Важка ниркова азотемія – значення креатиніну понад 441 мкмоль. На цьому етапі спостерігаються виражені системні прояви захворювання та виражені ознаки інтоксикації.

Лікування ниркової недостатності у собак

Отже, якщо у собаки ниркова недостатність, чи можна її вилікувати? Тактика лікування і шанси на усунення ниркової недостатності у собак різко відрізняються в залежності від її типу.

Лікування гострої ниркової недостатності проводиться виключно в стаціонарі під постійним наглядом лікаря. Призначається специфічна (патогенетична) терапія, спрямована на усунення причини захворювання. Регулярно проводять симптоматичну внутрішньовенну терапію для нормалізації водно-електролітного і кислотно-лужного балансу, виведення токсинів. Щодня контролюють аналізи крові, загальний стан хворого, кількість відокремлюваної сечі – для цього обов’язкова катетеризація сечового міхура і установка сечоприймача.

При підтримці апетиту при нирковій недостатності у собак, при блювоті і відсутності апетиту призначають спеціальні корми - основні поживні речовини необхідно вводити внутрішньовенно або через спеціальні зонди (назофагеальний зонд і ін.).

При вираженій інтоксикації, відсутності або майже повному припиненні сечовиділення та неефективності консервативного лікування в перші 1-3 дні госпіталізації рекомендований діаліз (це процес штучного видалення продуктів життєдіяльності та надлишку рідини з організму). тіло).

При розвитку гострої ниркової недостатності будь-якої етіології власник тварини повинен розуміти, що прогноз захворювання обережний аж до несприятливого, в процесі лікування можливі різні ускладнення. Також потрібно бути готовим до дорогої тривалої госпіталізації – намагаючись лікувати вихованця у важкому стані в домашніх умовах, можна втратити час, і тоді шанси на одужання значно знижуються. Але при правильному і своєчасному лікуванні собака має всі шанси на повне одужання і одужання.

Лікування хронічної ниркової недостатності у собак може бути тільки симптоматичним. У цьому випадку важливо усвідомлювати той факт, що ХНН є прогресуючою, незворотною хворобою зі смертельним результатом: якщо вихованцеві поставили 4 (термінальну) стадію, то, швидше за все, він не проживе більше місяця.

При збереженні апетиту у вихованця з ХНН головне дотримуватися спеціальної дієти (принципи якої ми розглянемо нижче) і оцінювати аналізи крові за часом.

При блювоті і відмові від годування застосовуються протиблювотні засоби (такі як маропітант, метоклопрамід), а також гастропротекторні засоби (сукральфат) і антагоністи Н2-рецепторів (ранітидин).

При збільшенні вмісту фосфору в біохімії крові призначають препарати, що зв'язують фосфор в кишечнику, так звані фосфатзв'язуючі (наприклад, іпакітин).

При постійній відмові від їжі, неконтрольованої блювоті та інших ознаках уремічної інтоксикації потрібне стаціонарне лікування з внутрішньовенною терапією та контролем аналізів крові для стабілізації стану вихованця.

Також при розвитку ХНН у домашніх тварин часто спостерігається підвищення артеріального тиску, для контролю якого призначають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) з обов'язковим контролем протеїнурії та азотемії (оскільки ці препарати можуть погіршити тяжкість ХНН).

Коли стан вихованця стабілізується, періодично проводиться оцінка перебігу захворювання та ефективності лікування. При середньотяжкому перебігу захворювання собаку доцільно оглядати 1 раз на XNUMX місяць.

Скільки живуть собаки з ХНН, залежить від ступеня і характеру прогресування захворювання. Віддалений прогноз несприятливий, хвороба переходить в термінальну стадію через кілька місяців або років.

дієта

Поговоримо про харчування при нирковій недостатності. Дієта є одним з найважливіших методів підтримки організму і уповільнення розвитку симптомів при хронічній хворобі нирок, а при гострій нирковій недостатності є одним з найважливіших компонентів лікування. Більш того, відповідь на питання, скільки проживе собака з нирковою недостатністю, залежить від правильно складеного раціону.

Цілі дієтотерапії при нирковій недостатності у собак включають:

• забезпечення організму повноцінною енергією;

• купірування симптомів захворювань нирок та уремічної інтоксикації;

• максимально можливе зменшення порушень водно-електролітного, вітамінно-мінерального та кислотно-лужного балансу;

• уповільнення прогресування ниркової недостатності.

Далі ми зупинимося на основних особливостях дієти при нирковій недостатності.

Щоб знизити ризик розпаду білка в організмі, що призводить до втрати ваги і посилює інтоксикацію, необхідно забезпечити вихованця достатньою кількістю легкозасвоюваної енергії. Слід пам'ятати, що до небілкових енергетичних компонентів відносяться вуглеводи і жири. При складанні раціонів для собак із захворюваннями нирок зазвичай додають більше жирів, які підвищують енергоємність корму, покращують його смакові якості та смакові якості.

Оскільки дієти з високим вмістом білка посилюють тяжкість нефропатії, високоякісні білки слід використовувати в помірних кількостях при розробці дієти. Доведено, що зменшення кількості білка за рахунок обмеження споживання незамінних амінокислот може зменшити накопичення продуктів азотистого обміну і, як наслідок, полегшити клінічні прояви захворювання.

Не менш важливим є зменшення кількості фосфору в раціонах, що (доведено) підвищує виживаність собак, запобігає зниженню кількості кальцію в організмі (внаслідок розвитку вторинного гіперпаратиреозу) і, як наслідок, , уповільнює розвиток остеодистрофії та кальцифікації м’яких тканин.

Також важливо обмежити в дієтах натрій (який входить до складу кухонної солі) для зниження гіпертонії (яка є наслідком хворих нирок).

Слід мати на увазі, що водорозчинні вітаміни виводяться з сечею, тому при поліурії на тлі захворювання нирок можливий їх дефіцит. Ця втрата вітамінів може сприяти анорексії, тому корми слід доповнювати водорозчинними вітамінами.

Додавання підвищеної кількості харчових волокон показано при захворюваннях нирок, так як вони супроводжуються уповільненням перистальтики кишечника, а харчові волокна можуть поліпшити стан і моторику шлунково-кишкового тракту.

Таким чином, при правильному годуванні собаки при наявності ниркової недостатності дієтотерапія є основним ефективним засобом зняття клінічних симптомів уремії у тварин. І правильно підібрати корм при нирковій недостатності може ветеринарний дієтолог: причому це може бути як готовий промисловий корм (наприклад, Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), так і індивідуально складений домашній раціон (зазвичай на основі на яловичині, картоплі та рослинному маслі).

Стаття не є закликом до дії!

Для більш детального вивчення проблеми рекомендуємо звернутися до фахівця.

Запитайте у ветеринара

Жовтень 8 2020

Оновлено: 13 лютого 2021 року