Черепашача ниркова недостатність (ТР), нефрит

Симптоми: пасивність, відмова від їжі, кров під пластинами на пластроні, відсутність солей в сечі. Черепахи: частіше суша лікування: симптоми проявляються на останній стадії, коли вже пізно лікувати

Причини:

Стани, що сприяють нирковій недостатності (підвищення рівня сечової кислоти):

зневоднення (зимівля під батареєю),
неправильне годування – надлишок протеїну (згодовування м’яса, хліба тощо), високий вміст білка в кормі,
тривале утримання при низьких температурах (на підлозі),
нестача вітаміну А або його надлишок,
дисбаланс кальцію / фосфору (введення невідповідних для черепахи препаратів або неправильних добавок кальцію),
застосування нефротоксичних препаратів,
різні інфекції сечовивідних шляхів і клоаки. Це захворювання зазвичай зустрічається тільки у сухопутних черепах і дуже рідко у водних.

Всі ці несприятливі фактори викликають деструктивні зміни ниркового епітелію, що призводить до порушення функції нирок – в організмі починають накопичуватися фосфати, а рівень кальцію падає, співвідношення кальцію до фосфору змінюється з 3 до 1 на навпаки.

Причин нефропатії у рептилій кілька, але саме у середньоазіатських черепах це найчастіше пов'язано з тривалим зневодненням, нестачею вітаміну А, тривалим утриманням при низьких температурах, надлишком білка в раціоні і годуванням наступними рослинами: біла і цвітна капуста, шпинат, картопля, бобові (в тому числі паростки) ананас. Також це часто відбувається після, як ми це називаємо, «спонтанної сплячки» (неорганізованої, неконтрольованої сплячки – іншими словами, за холодильником або під радіатором): сечова кислота продовжує утворюватися, але не виводиться, що призводить до ниркової недостатності. (нерозчинна сеча блокує ниркові канальці).

Черепашача ниркова недостатність (ТР), нефрит

Синдром

Гостра ниркова недостатність (ГНН) і хронічна ниркова недостатність (ХНН). Лікар на прийомі зазвичай ставить передбачуваний діагноз: гостра або хронічна хвороба нирок (більш детально не визначається). У міру постановки діагнозу вже ставиться остаточний діагноз. Відмінності полягають у перебігу хвороби, зовнішніх ознаках, результатах обстежень і тактиці лікування.

Якщо у середньоазіатської черепахи гострий процес, то вона, швидше за все, буде зневоднена, у неї не буде апетиту, але може бути спрага; він може пропускати сечу, але не міститиме солей сечової кислоти («біла паста»). Шкаралупа не обов'язково буде розм'якшена. При хронічному процесі також буде спостерігатися відсутність апетиту, швидше за все повна відсутність сечовипускання, а зневоднення може змінитися набряками. Панцир у черепахи при хронічному процесі, швидше за все, буде м'яким (переважання процесів вираженого порушення мінерального обміну призведе до того, що хвороба проявиться у вигляді проблеми, яку в простолюдді називають «рахіт»). . Задні кінцівки при збереженій чутливості майже не рухаються, а через слабкість, набряклість і процеси «роз'їдання» кісткової тканини зовні може здатися, що кісток у них зовсім немає (кістки нікуди не поділися, вони на місці). На термінальній стадії (кінцева – «точка неповернення») під щитки пластронів (див. фото) відбуваються крововиливи, а самі щитки легко знімаються (в прямому сенсі). Щодо запаху: це суб'єктивно, але ваш покірний слуга вважає, що людина, яка працювала з кінцевою нирковою залозою, напевно відчувала характерний запах від таких тварин і ніколи не сплутає його ні з яким іншим.

Симптоми:

Основна проблема в лікуванні нефропатії полягає в тому, що господарі помічають, що вихованець захворів занадто пізно – на термінальній стадії, коли рептилія вже знаходиться в так званій уремічної комі – відсутність реакції на зовнішні подразники, знижений м’язовий тонус, великі крововиливи на пластрон і панцир, явна картина сильного зневоднення, запалі очі, анемічні слизові оболонки, затримка сечі внаслідок повної атонії сечового міхура. У цьому випадку лікування недоцільно. Діагностувати нефропатію до появи клінічних ознак ПН у рептилій дуже складно (через уповільнений метаболізм), тому на практиці лікарі стикаються з ознаками явного ПН, і часто вже з термінальною стадією.

При тривалому порушенні функції нирок у них починає підвищуватися рівень фосфатів і знижуватися рівень кальцію, виникає клінічна картина «рахіту».

черепахи мають надмірну вагу або нормальну вагу і зазвичай відмовляються від їжі;
може виникнути блювота – досить рідкісний симптом у черепах;
у черепахи дуже пахнуть фекалії і сеча;
набрякають задні кінцівки, можливо, передні. Шкіра стає майже прозорою;
під щитками пластрона помітне коливання рідини (зазвичай без домішки крові);
можливі симптоми гіповітамінозу А;
можливі симптоми остеомаляції;
у сухопутних черепах може набрякати шия;
солей в сечі немає.

Черепаха перестає їсти, ледве повзає, погано відкриває очі, може періодично відкривати і закривати рот. При нирковій недостатності, пов’язаній з нефрокальцинозом (рівень кальцію в плазмі досягає 20-40 мг/дл), додаткові ін’єкції солей кальцію призведуть до смерті черепахи. У кінцевій стадії ниркової недостатності всі процеси швидко прогресують. Наростаюча анемія, геморагічний синдром, процеси остеомаляції призводять до роз’єднання кісткових пластинок по швах і відпадіння рогових пластинок. Причинами смерті зазвичай є набряк легень, перикардит або енцефалопатія. Черепаха в кінцевій стадії здатна прожити 5-10 днів.

Діагностика

Для глибшого розуміння процесу і окреслення можливих перспектив необхідно провести ряд досліджень: аналіз крові (загальний і біохімічний: сечова кислота, кальцій, фосфор, калій, натрій, загальний білок), УЗД і рентгенографію (ви можна побачити збільшення нирок і мінеральні відкладення в них; але не завжди). Найдорожчий і, напевно, прояснює ситуацію метод: біопсія. З ряду причин він використовується рідко.

Біохімічний аналіз крові підтвердить наявність захворювання. Щоб перевірити наявність цього захворювання у черепахи, потрібно взяти кров з хвостової вени і зробити біохімічне дослідження на 5 параметрів: кальцій, фосфор, сечова кислота, сечовина, загальний білок.

При відсутності лікування тварини гинуть від уремічної коми.

індекс	Нормальне значення	Патологія (приклад)
сечовина	0-1	100
кальцій	4	1
фосфор	1,5	5
Сечова кислота	0-10	16

Біохімічний контроль крові у тварин із встановленою нирковою недостатністю необхідно проводити на початковому етапі терапії кожні 7-14 днів, після стабілізації стану кожні 2-6 місяців для контролю за станом нирок і коригування терапії. ПН проявляється, коли гине 70% нефронів, тобто залишається лише 30% нормально функціонуючої ниркової тканини. Це означає, що повністю вилікувати хворобу неможливо, і такі тварини потребують довічного спостереження та терапії.

УВАГА!: Схеми лікування на сайті можна застарілий! У черепахи може бути відразу кілька захворювань, і багато хвороб важко діагностувати без аналізів і огляду ветеринара, тому перед тим, як приступати до самолікування, зверніться у ветеринарну клініку до перевіреного ветеринара-герпетолога, або до нашого ветеринарного консультанта на форумі.

Лікування:

«Терапія гострих і хронічних процесів буде різною; вона досить складна, багатоетапна і вимагає систематичного контролю через аналізи – це змушує передавати ситуацію в руки ветеринара. Зазвичай призначають інфузійну терапію, кортикостероїди, поповнення вітамінів і кальцію, фуросемід при хронічному процесі, за наявності прямих показань можуть призначити гемотрансфузію. Також призначаються протиподагричні препарати. Антибіотики призначають, але не завжди. Те ж саме стосується Солкосерилу з Дициноном: ми успішно проводимо терапію без цих двох препаратів. У тому випадку, якщо ниркова недостатність досягла термінальної стадії, або протягом 1,5-2 тижнів немає позитивної динаміки у відповідь на терапію, черепаха стає прямим кандидатом на евтаназію (евтаназію).» Куторов С.

Лікування комплексне і повинно проводитися ветеринаром герпетологом. При хронічному процесі, коли є кров під пластроном або навіть карапаксом (остеоренальний синдром), прогноз несприятливий і найбільш гуманним є евтаназія. В інших випадках необхідно відновити працездатність нирок.

Якщо черепаха довго не спорожняє сечовий міхур, необхідно щодня купати її при температурі 27-30 С протягом 40-60 хвилин. Черепаху потрібно змушувати рухатися і не годувати. Якщо це не допомагає вивести солі з сечового міхура, то необхідно обов’язково злити сечу з сечового міхура, вставивши в його шийку мізинець або силіконовий катетер. Катетеризацію сечового міхура слід проводити 1 раз на 2-3 дні до повного відновлення тонусу гладкої мускулатури його стінок. Надлишок рідини в сечовому міхурі призведе до задишки і, можливо, серцевої недостатності. Крім того, необхідно позбутися від солей сечового міхура (білої сирної маси).

Схема лікування ПН (ниркової недостатності):

Розчин Рінгера-Локка або Хартмана вводять під шкіру стегна через день по 20 мл / кг, додаючи в шприц 1 мл / кг 5% аскорбінової кислоти. 5-6 разів. Розчин Рінгера або розчин натрію хлориду 0,9% разом з 5% глюкозою в співвідношенні 1 до 1 під шкіру стегна через день по 20 мл/кг, додаючи 1 мл/кг 5% аскорбінової кислоти. шприц. 5-6 разів. Або (якщо потрібен діуретик) розчин Рінгера з 5% глюкозою в співвідношенні 1 до 1 або розчин Рінгера-Локка (10-15 мл / кг) + 0,4 мл / кг Фуросимід. Під шкіру стегна, через день. 4 рази.
Вітамінний комплекс Елеовіт при нестачі вітамінів в дозі 0,4 мл / кг 2 раз в 2 тижні. Всього XNUMX рази.
Кальцію бороглюконат вводять під шкіру стегна через день (в інші дні з п. 1) по 0,5 мл/кг або кальцію глюконат по 1 мл/кг при нестачі кальцію. 5 ін'єкцій.
[При запаленні кінцівок] Дексафорт (0,6 мл/кг) в будь-який м'яз АБО замість дексаметазону 0,4 мл/кг 3-4 дні, потім зменшувати на 2 мл/кг кожні 0,1 дня. Курс 8 днів.
[Можливе призначення] Антибіотик Байтрил 2,5% через день курсом 7-10 ін'єкцій внутрішньом'язово. Антибіотик не повинен бути нефротоксичним.
[Можливе призначення] Дицинон щоденно внутрішньом'язово 5-7 ін'єкцій як кровоспинний засіб.
Купати щодня 40-60 хвилин у воді + 27-30 С

Схема лікування гострої ниркової недостатності (гострої ниркової недостатності):

Розчин Рінгера-Локка або Хартмана вводять під шкіру стегна через день по 20 мл / кг, додаючи в шприц 1 мл / кг 5% аскорбінової кислоти. 5-6 разів.
Дексафорт (0,8 мл/кг) на будь-яку групу м'язів. Повторити через 2 тижні. АБО замість дексаметазону 0,4 мл/кг протягом 3-4 днів, потім зменшувати на 2 мл/кг кожні 0,1 дня. Курс 8 днів.
Кальцію бороглюконат вводять під шкіру стегна через день (в інші дні з пунктом 1) по 0,5 мл/кг або кальцію глюконат по 1 мл/кг, всього 5 ін’єкцій.
Алопуринол перорально з 1 мл води глибоко в стравохід, щоденно, 25 мг/кг, 2-3 тижні (не можна використовувати без діагностики та аналізу крові)
Дицинон 0,2 мл/кг щоденно, 5-7 днів, в плече (при наявності кровотечі)
Катозал вводять 3 рази по 1 мл/кг в сідницю кожні 4 дні.
Купати щодня 40-60 хвилин у воді + 27-30 С

Для лікування необхідно придбати:

Розчин Рінгера-Локка (ветеринарна аптека) або Гартмана або Рінгера + Глюкоза | 1 флакон | людська аптека
Дексафорт або Дексаметазон | людська аптека
Аскорбінова кислота | 1 упаковка ампул | людська аптека
Алопуринол | 1 упаковка | людська аптека
Дицинон | 1 упаковка ампул | людська аптека
Кальцію бороглюконат | 1 флакон | ветеринарна аптека
Катозал | 1 флакон | ветеринарна аптека
Шприци 1 мл, 2 мл, 10 мл | людська аптека

Можливе застосування Гепатовет (ветеринарна суспензія). Зверніться до свого ветеринара.

Черепашача ниркова недостатність (ТР), нефрит