Хронічна ниркова недостатність у котів

Що таке хронічна ниркова недостатність

Хронічна хвороба нирок (ХНН (стара назва – хронічна ниркова недостатність, ХНН)) – повільно прогресуюче захворювання, що супроводжується структурними та/або функціональними порушеннями в нирках.

Виявляється найчастіше у кішок у віці 5-15 років, немає породної і статевої схильності.

Проєкти

Сприятливими факторами розвитку ХХН є:

• Перенесене гостре ураження нирок (отруєння, гостра затримка сечі та ін.)
• Вроджені патології нирок
• Механічне пошкодження нирок
• Інші захворювання сечовидільної системи (цистит, сечокам'яна хвороба, інфекції)
• Генетичні патології, наприклад, полікістоз нирок перських, екзотичних, абіссінських кішок і їх метисів.
• Онкологічні захворювання
• Хронічні інфекційні захворювання, такі як вірусна лейкемія та імунодефіцит
• Хронічне отруєння. Наприклад, регулярне поїдання токсичних кімнатних рослин
• Тривалий прийом нефротоксичних препаратів
• Ожиріння
• Діабет
• Незбалансоване харчування, годування неякісними кормами або невідповідною натуральною їжею, годування їжею зі свого столу
• Низька витрата води 
• Вік старше 7 років

Симптоми та ускладнення

Симптоми при хронічній нирковій недостатності, особливо на ранній стадії, неспецифічні, можуть бути згладжені. Зі схожою клінічною картиною можуть протікати й інші захворювання. Хронічна ниркова недостатність – процес не одного дня; Яскраві ознаки нездужання можуть з'явитися, коли вже пошкоджено більше 75% ниркової тканини. Тому господареві необхідно ретельно стежити за здоров'ям свого кота і вчасно звертатися до лікаря.

Ознаки ниркової недостатності у котів включають:

• Поганий апетит, який можна прийняти за захворювання шлунково-кишкового тракту або прискіпливість
• Підвищене споживання води
• Часте і іноді неефективне сечовипускання
• Сеча може бути майже безбарвною, прозорою, каламутною або з кров’ю.
• Блювота, неефективна, слиною або їжею, кілька разів на день
• Погіршення вовни, її пухнастість, жирність або сухість
• Набряк
• Пригнічений стан, слабка реакція на подразники
• Втрата ваги, виснаження
• Неприємний запах з рота, часто аміачний
• Виразки в ротовій порожнині, стоматити, сухість слизових оболонок
• Запор

За характером перебігу ниркова недостатність буває гострою (ГНН) і хронічною (ХНН). 

• Гостра форма розвивається стрімко, всі ознаки проявляються за короткий проміжок часу.
• Хронічна форма розвивається довше і її небезпека полягає в тому, що на ранній стадії, коли вихованцеві ще можна допомогти, симптоми захворювання практично відсутні. Вони з'являються лише при ураженні більше 2/3 нирок.

Діагностика

Не можна поставити діагноз на підставі одного обстеження або кількох симптомів. Тому потрібно підготуватися до проведення ряду досліджень:

• Біохімічний і загальний клінічний аналіз крові. Особливо важливі показники сечовини, креатиніну, фосфору, еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту.
• Панорамне УЗД органів черевної порожнини. Має сенс візуалізувати тільки сечовий міхур і нирки тільки в динаміці. При первинному огляді необхідно виявити структурні зміни всіх органів, так як у кішки можуть бути поєднані патології.
• Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити, наскільки добре функціонує фільтруюча здатність нирок, чи немає ознак запалення, сечокам'яної хвороби.
• Співвідношення білок/креатинін допомагає виявити ниркову недостатність на ранній стадії
• Вимірювання тиску. Хронічна ниркова недостатність супроводжується артеріальною гіпертензією. Якщо тиск підвищений, то його потрібно постійно знижувати медикаментами. Для дослідження використовується ветеринарний тонометр для тварин.

Діагноз ХХН не може бути поставлений за збільшенням лише одного показника, оцінюється вся картина в цілому. Захворювання має 4 стадії. Їх поділяють умовно, виходячи з рівня креатиніну в крові:

1 стадія – креатинін менше 140 мкмоль/л

2 стадія – креатинін 140-250 мкмоль/л

3 стадія – креатинін 251-440 мкмоль/л

4 стадія – креатинін більше 440 мкмоль / л

лікування 

Варто відзначити, що повністю вилікувати кішку від хронічної ниркової недостатності неможливо. Можна лише призупинити або сповільнити процес. При 1-2 стадії прогноз сприятливий, при 3 – обережний, 4 стадія – термінальна, організм можна тільки підтримувати.

Тактика лікування залежить від клінічної картини, загального стану кішки, наявності супутніх патологій.

Ветеринар може призначити:

• Велике значення має дієтотерапія. Годувати тільки м'ясом або їжею економ-класу не можна. Необхідна спеціальна дієта з низьким вмістом фосфору і білка. Дієти для захворювань нирок доступні від різних виробників кормів для домашніх тварин, і ви можете знайти як сухі, так і вологі дієтичні корми з маркуванням Renal, які вам призначить ваш ветеринар. 
• Антибіотики
• Абсорбенти для зняття інтоксикації (наприклад, Ентеросгель)
• Препарати для зниження артеріального тиску
• Калійвмісні препарати 
• Для зниження рівня фосфору і сечовини використовуються харчові добавки, наприклад Іпакітін
• Для відновлення водного балансу призначають курс крапельниць, надалі необхідно контролювати споживання кішкою води.

Ефективність лікування і прогноз можна оцінити шляхом проведення повторних тестів і досліджень, а також виходячи із загального стану кішки.

Якщо у тварини 4 роки, вона має ESRD і не покращується протягом тижня після початку інтенсивного лікування, слід розглянути можливість гуманної евтаназії.

Попередження

Профілактика ниркової недостатності у кішок в основному передбачає якісне збалансоване харчування. Переконайтеся, що ваш вихованець має доступ до свіжої води. Якщо кішка мало п'є, то частина раціону повинна бути у вигляді вологого корму.

Необхідно попередити травми та отруєння: не відпускати тварину на самоплив, тримати в недоступному для кішки місці побутову хімію, отрути, ліки та небезпечні кімнатні рослини.

Також власник повинен регулярно проводити медичний огляд кішки середнього і старшого віку і стежити за вагою кота.